Osteoarthritis vum Kniegelenk

Knéi Schmerz ass meeschtens eng Manifestatioun vun Osteoarthritis vum Kniegelenk. Dës Krankheet beaflosst Millioune vu Leit ronderëm d'Welt. Awer eng Endoprothese ass net ëmmer néideg! Et ginn nei efficace Behandlungen fir Knéi degenerative Prozesser déi souwuel d'Ursaachen a Symptomer adresséieren. Déi wichtegst Saach fir all Patient ass d'Ursaachen an d'Symptomer vun der Krankheet an d'Méiglechkeeten vun hirer Behandlung ze wëssen.

Wou kënnt Knéi Péng aus?

Degenerative Knie Krankheet (Arthrosis, degenerative Verännerungen, Osteoarthritis) ass en Zoustand vun chronescher Entzündung vum Gelenk. Och wann den Alter den Haaptrisikofaktor ass, kann d'Krankheet leider och Leit a ganz jonken Alter beaflossen. Als Resultat vun der Entzündung ass éischtens Knorpel beschiedegt, wéi och Bande, Meniskus an aner gemeinsame Strukturen. Wéi och ëmmer, et ass de Verloscht vum Knorpelgewebe deen am gréissten Ausmooss d'Verschlechterung vun der Entwécklung vun der Arthrosis bestëmmt. Den natierleche Schockdämpfer tëscht Schanken, wat Knorpel ass, gëtt geschwächt. Wann dat geschitt, réckelen d'Schanken am Gelenk méi no zesummen (Verloscht vu Knorpeldicke) a reiwen sech géinteneen. D'Enn vun den Nervefasern, déi duerch Verloscht vun der Knorpeldicke ausgesat sinn, gi mat all Bewegung irritéiert. Reibung verursaacht Péng, Schwellung (siichtbar um Ultraschall an heiansdo souguer mat bloussem A), Steifheit, reduzéiert Mobilitéit a spéider d'Bildung vu Knochenspuren genannt Osteophyten (siichtbar op Röntgen an Ultraschall). D'Basis vun dëser Krankheet ass chronesch Entzündung déi Knorpel zerstéiert. Kompetent Gestioun vun der Entzündung, Knorpelregeneratioun a Betreiung fir d'biomechanesch Eegeschafte vum Gelenk (Rehabilitatioun) spillt eng entscheedend Roll bei der Kontroll vun der progressiver Krankheet.

Wien ass betraff vun Osteoarthritis, eng degenerativ Gelenkkrankheet?

Joint Arthrosis ass déi heefegst Aart vun intraartikulärer Entzündung. Obwuel d'Krankheet och bei jonke Leit optriede kann, klëmmt de Risiko nom Alter vu 45. Vill Studie weisen datt d'Arthrose vum Kniegelenk eng vun den heefegsten ass. D'Etude weist och datt Frae méi ufälleg fir Arthrosis sinn.

Ursaachen vun Arthrosis vum Knéi

Déi heefegst Ursaach vun Osteoarthritis vum Knéi ass Alter. Bal all vun eis erliewen e gewësse Grad vun degenerative Verännerungen an engem Alter. Wéi och ëmmer, et ginn eng Rei Faktoren, déi de Risiko vun enger signifikanter Osteoarthritis erhéijen, och an engem méi jonken Alter:

• Alter - d'Fäegkeet vum Knorpelgewebe fir ze regeneréieren fällt mam Alter erop. Zur selwechter Zäit erhéicht d'Zuel vun de Zyklen vum Gelenk, Mikro-Iwwerlaascht accumuléiert, an heiansdo schwéier Verletzungen.
• Iwwergewiicht - Iwwerschësseg Kierpergewiicht erhéicht d'Belaaschtung op de Knéigelenk. All extra Kilogramm belaascht Är Knéien ëm 3-4 kg. Abnormal Fettgewebe produzéiert Substanzen déi duerch d'Blutt an d'Gelenk reesen a Schued verursaachen.
• Atherosklerosis (schlecht Bluttversuergung zum subchondrale Schanken, Schankeninfarkten)
• Diabetis
• Hormonell Stéierungen - et gouf bewisen datt d'Kierpergewiicht ëm 5 kg verléiere kann d'Péng souguer ëm 50% reduzéieren.
• Ierf Faktor – genetesch Faktoren spillen eng wichteg Roll bei der Entwécklung vun Osteoarthritis. D'Optriede vun Arthrosis oder rheumatescher Krankheet bei Elteren erhéicht de Risiko vun der Krankheet am Patient wesentlech. Eng falsch Achs ("Krümmung") vum Gliedmaart kann och geierft ginn, wat d'Iwwerlaaschtung vun dësem Kniekompartiment an d'Entwécklung vun degenerative Verännerungen verursaacht. Dëst geschitt am Fall vun valgus oder varus Deformitéit vum Knéi.
• Geschlecht - Fraen iwwer 55 Joer si méi wahrscheinlech krank wéi Männer am selwechten Alter. Hormonell Faktoren beaflossen.
• Verletzungen an Iwwerlaascht - Als Regel, Verletzungen hänkt op der Zort vun Aktivitéit eng Persoun mécht. Leit, déi Aarbecht ausféieren wärend se kneelen, squatten oder schwéier Objeten ophiewen, si méi wahrscheinlech degenerativ Verännerungen z'entwéckelen wéinst heefeg a falsch Belaaschtung an Drock op Gelenkflächen.
• Sport – Professionell Athleten, besonnesch a Sportdisziplinen wéi Fussball, Tennis, Basketball oder Sprint, sinn e erhéicht Risiko fir Osteoarthritis vum Kniegelenk z'entwéckelen. E grousse Grupp vun eise Patienten sinn och Leit déi Fräizäitsport maachen, awer dacks ganz intensiv. Dorënner hunn d'Leefer déi meescht Problemer mat de Knéien (a Féiss). Dëst bedeit datt Athleten all Virsiichtsmoossnahme musse huelen fir Verletzungen an Iwwerverbrauch ze vermeiden. Vill kann duerch relativ einfach Mëttel erreecht ginn. Et ass wichteg ze erënneren regelméisseg a moderéiert Stäerkungsübungen a Stretching ze maachen. Tatsächlech sinn et schwaach Muskelen ronderëm de Knéi, déi seng Stabilitéit reduzéieren an zu méi séier Knorpelverschleiung an degenerative Verännerungen féieren. Ongerecht trainéiert Muskelen liicht kontraktéieren, schaaft Iwwerlaaschtung an Sehnen, Enthesen (Plaze vum Uschloss un Schanken) a Bande. D'Biomechanik vum Gelenk, deen op dës Manéier beschiedegt gëtt, beschleunegt den "Verschleiß" vun hiren Elementer. Et ass néideg fir Training, Erhuelung duerno, Diät, heiansdo Nahrungsergänzungen an intraartikuläre Injektiounen vu speziellen Drogen (Hyaluronsäure, Plasma PRP) reich an Thrombozyten unzepassen.
• Aner Grënn - Leit, déi un der rheumatoider Arthritis leiden, déi zweet heefegst Aart vu Gelenk Entzündung ass, si méi wahrscheinlech fir Osteoarthritis z'entwéckelen. Dës Patienten erfuerderen éischtens eng korrekt Behandlung vun der Basisdaten Krankheet vun engem Rheumatolog, wéi och ëmfaassend multi-orthopädesch Prozeduren. Zousätzlech si Leit mat bestëmmte metabolesche Stéierungen (wéi déi aus iwwerschësseg Eisen oder Wuesstumshormon) oder Bindegewebe Stéierungen (wéi konstitutionell Gelenkhypermobilitéit) och e erhéicht Risiko fir Osteoarthritis. Blutt am Gelenk beschiedegt de Knorpel immens, sou datt Hämophilie zu eeschte Schued an de Bedierfnes fir Gelenk Ersatz féiere kann.

Wann konservativ Behandlung keng Resultater bréngt, gëtt Chirurgie fir de Gelenk duerch eng kënschtlech Knéi-Endoprothese (och Alloplastik genannt) ze ersetzen.

Symptomer vun Arthrosis vum Kniegelenk

Dës Krankheet progresséiert anescht ofhängeg vun der Gravitéit, Alter, kierperlecher Aktivitéit an aner Prädispositionen, awer bei wäitem déi heefegst Symptomer sinn:

• Péng am Knéi Gelenk, déi mat Aktivitéit eropgeet a mat Rescht erofgeet. Et gëtt verursaacht duerch d'Ouverture vun de fräie Nerve Endungen vum subchondrale Knach vum beschiedegten Knorpel
• Knéi Schwellung
• Gefill vu Wärme am Gelenk
• Steifheit am Knéi, besonnesch moies oder no enger laanger Onbeweeglechkeet, wéi zum Beispill nom Sëtzen am Büro oder Fernseh kucken
• eng Ofsenkung vun der Bewegungsbereich vum Kniegelenk (eng. ROM. - Range of Motion), wat et zum Beispill schwéier mécht aus engem Stull opzestoen oder aus dem Auto erauszekommen. Schwieregkeeten Trapen erop an erof ze goen, a spéider souguer zu Fouss.
• Kräischen, knacken oder klappen Kläng am Knéi, besonnesch als Resultat vun plötzlechen Beweegung vum Kniegelenk
• vill Leit soen och datt d'Wiederännerungen de Grad vu Schmerz a Gelenkfunktioun beaflossen.

Wéi kann Arthrosis vum Knéi diagnostizéiert ginn?

D’Diagnostik vun der Osteoarthritis vum Knéi baséiert haaptsächlech op enger Beschreiwung vun der medizinescher Geschicht vum Patient, enger korrekter Beschreiwung vun den aktuellen Symptomer an enger orthopädescher Untersuchung. An engem Gespréich mat Ärem Dokter, sollt Dir oppassen op wat zu verstäerkten Schmerz féiert a wat et erliichtert. Dir sollt och erausfannen, ob iergendeen an der Famill virdru un Osteoarthritis oder rheumatoide Krankheeten gelidden huet.

Ären orthopädesche Chirurg kann zousätzlech Tester recommandéieren, dorënner:

• Röntgen, déi d’Schwéierkraaft vun de Knueweessunge weist, dorënner: Verengung vum Gelenkraum, Osteophyten (Knuewespuren), subchondral Sklerose, Schärfen vun der interkondylärer Eminenz, anormal Gliedachs.
• Ultraschall - Klickt hei fir méi gewuer ze ginn.
• MPT - Magnéitesch Resonanz Imaging - gëtt am meeschte gemaach wann Röntgenstrahlen an Ultraschall keng kloer Ursaach vu Schmerz am Gelenk weisen.
• Blutt Test - fir aner Ursaache vu Krankheeten ze eliminéieren, wéi rheumatoide Krankheeten, Lyme Krankheet (Boreliose), asw.

Behandlungsmethoden fir Arthrosis vum Kniegelenk

D'Entwécklung vun der Orthopedie an de leschte Joren huet nei Méiglechkeeten fir eng extrem effektiv Behandlung vun Osteoarthritis vum Kniegelenk opgemaach. Et ass ëmmer méi méiglech d'Etapp vun der Ersatzchirurgie (Knieersatz) ze verzögeren oder souguer ze annuléieren duerch d'Benotzung vu modernen Methoden a Behandlung mat Wuesstumsfaktoren (GPS = PRP, Platelets Rich Plasma). Dës Methoden benotzen d'natierlech Fäegkeet vum Kierper fir Osteoarthritis ze hemmen an de Gelenkknorpel ze stäerken.

Déi wichtegst Ziler vun der Behandlung fir Knéi-Osteoarthritis sinn Schmerzrelief a Restauratioun vun der Bewegungsbereich zesumme mat der Mobilitéit. De Behandlungsplang muss individuell ausgewielt ginn. Zousätzlech enthält d'Behandlung normalerweis eng Kombinatioun vun de Schrëtt hei ënnendrënner.

Konservativ Behandlung (net chirurgesch)

• Verloscht vum Kierpergewiicht. Och e puer Kilo verléieren kann d'Knéi Schmerz wesentlech reduzéieren.
• Übungen. D'Stäerkung an d'Stretchung vun den Muskelen ëm de Knéi bitt méi Stabilitéit, proper Biomechanik a reduzéiert Schmerz.
• Analgetik an anti-inflammatoresch Medikamenter. Et gi vill Medikamenter um Maart déi hëllefen Péng an Entzündung ze reduzéieren (genannt NSAIDs - Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs). Awer bedenkt: Dir kënnt net méi wéi 10 Deeg Schmerzmedikamenter benotzen ouni Ären Dokter ze konsultéieren. Wann Dir se méi laang hëlt, erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vun Nebenwirkungen. Déi wichtegst vun hinnen sinn:
• Blutungen aus dem ieweschten Magen-Darmtrakt (Mo an Duodenum) - besonnesch an den USA, wou d'Disponibilitéit vun NSAIDs héich ass, an d'Disponibilitéit vun engem Dokter vill manner ass, an d'Blutungen eng gemeinsam Doudesursaach ginn,
• peptesch Geschwüre vum Magen an Duodenum (Zerstéierung vun der Magenschleimhaut duerch Salzsäure am Magensaft),
• gastritis vum Magen an Duodenum,
• reduzéiert Bluttgerinnung (méiglech Blutungen),
• Nierenausfall,
• Knueweess Zerstéierung.

Dofir ass et sou wichteg aner Methoden ze benotzen déi keng systemesch Nebenwirkungen verursaachen.

• Corticosteroid Injektiounen, genannt Steroid Knieblocks. Steroiden si mächteg anti-inflammatoresch Medikamenter a linder Schmerz. Leider hu se ganz negativ systemesch Effekter (zum Beispill hormonell Stéierungen, Diabetis) a lokal (irreversibel Schued am Gelenkknorpel!). Dofir sollt dës Form vun Therapie nëmme fir Patienten reservéiert ginn, déi geplangt sinn Knie Ersatzchirurgie (Arthroplastik) bannent kuerzer Zäit ze maachen.
• Ultraschall Interventioun. Injektioun vum Gebitt, dat vun der Krankheet betraff ass, mat dem passenden Medikament ënner Ultraschallleitung. Eng ganz efficace Form vun Therapie, déi awer héich Qualifikatiounen an Erfahrung vun engem orthopädeschen Dokter erfuerdert.
• Injektiounen vun Hyaluronsäure, sougenannte Viskosupplementatioun. Hyaluronsäure gëtt duerch Injektioun an de Kniegelenk gegeben an erhéicht d'Viskositéit vun der Synovialflëssegkeet, an dofir seng Schmiereigenschaften. Reduzéiert Reibung tëscht Knorpeloberflächen, Knéi Schmerz, Poppen a Steifheit, dacks verbessert d'Bewegungsberäich.
• Pëllen mat Glucosamin, Kollagen, Chondroitin. Fuerschung huet hir Effektivitéit net bewisen, obwuel si ganz heefeg sinn.
• Anti-inflammatoresch Salben. Dës Salben ginn extern benotzt a kënne temporär Erliichterung bréngen. Hir Handlung ass awer wesentlech limitéiert duerch schwaach Pénétratioun an d'Gelenk duerch d'Barriär vun der Haut, subkutane Tissue, Fascia, asw.. Spraydousen bidden eng besser Penetratioun vum Medikament.
• Stabilisatoren an Orthesen vum Kniegelenk. Indikéiert haaptsächlech fir Schued un der anterior cruciate ligament (ACL - Anterior cruciate ligament) oder aner ligaments. Si hëllefen eng besser Stabilitéit vum Kniegelenk z'erhalen, doduerch weider Schied un de Knorpel a Meniskus ze verhënneren.
• Physiotherapie. E ganz wichtegen Deel vum therapeutesche Prozess. Stäerkung a Stretchübungen sinn dacks néideg. Massage a manuell Therapie vun engem erfuerene Physiotherapeut sinn déi wichtegst. Physikalesch Therapie (zB Kryotherapie, Ultraschall, Iontophorese oder TENS Stréimunge) funktionnéiert ënnerstëtzend. Akupunktur, déi schonn an der deeglecher Spidolspraxis an Däitschland benotzt gëtt, kann och en Effekt hunn. Äre kierperlechen Therapeut léiert Iech Weeër fir d'Muskelkraaft a Gelenkflexibilitéit doheem ze verbesseren. Hie sollt Iech och weisen wéi Dir all Dag Basisübungen ausféiert ouni ze vill Belaaschtung op Är Knéien.

Chirurgesch Behandlung

D'Operatioun huet eng Rei vu Virdeeler, wéi och Nodeeler. Mat de richtege Qualifikatiounen fir Chirurgie (korrekt Bewäertung vun de beschiedegte Strukturen an d'Méiglechkeet vun hirer Restauratioun), kann eng bedeitend Verbesserung séier erreecht ginn. All Operatioun huet awer e Risiko, dofir gëtt et nëmme gemaach wann de Schued vun der intraartikuläre Strukturen schwéier ass, a konservativ Behandlungsmethoden net e positiven Effekt hunn. Déi meescht üblech Prozedure fir Knie-Osteoarthritis enthalen Arthroskopie, Osteotomie a Knie Ersatz.

• Arthroskopie - minimal invasiv endoskopesch Prozedur. Et garantéiert eng sécher Restauratioun vun de meescht intraartikuläre Strukturen. Duerch zwee kleng (e puer Millimeter) Hautschnëtt virun de Knéi ginn eng Längskamera an Instrumenter an de Knéi agebaut. Dës Prozedur gëtt dacks bei Athleten gemaach (komplex Rekonstruktioune vu Bande, Knorpel, Meniscal Suturing) an am Fall vu relativ jonke Patienten mat der initialer Stuf vun der Arthrosis (normalerweis ënner 60 Joer). Am éischte Fall gëtt et méiglech, an enger kuerzer Zäit an de professionelle Sport zréckzekommen, an der zweeter gëtt d'Onbequemlechkeet reduzéiert an de Patient gëtt an der Zäit verréckelt oder d'Notzung fir Endoprothetik eliminéiert.
• Osteotomie - eng Prozedur fir de Knach ze "schneiden", d'Achs vum Glidder ze korrigéieren an d'Schanken ze fusionéieren. Op dës Manéier gëtt de schmerzhafte Deel vum Knéi, meeschtens de medialen Deel, erliichtert (et ass deen Deel deen am meeschten beschiedegt ass). Osteotomie gëtt dacks empfohlen fir eng Fraktur am Knieberäich (zB eng proximal Tibia Fraktur), wann et net richteg behandelt gouf. Den Erfolleg vun esou enger Operatioun hänkt haaptsächlech vun der korrekter Klassifikatioun vum Patient an der korrekter Ausféierung vun der Prozedur selwer of. De Virdeel ass d'Zäitverschiebung an der Bedierfnes fir Endoprothetik, den Nodeel ass d'Bedierfnes fir laangfristeg Immobiliséierung am Gips fir de Knach ze heelen.
• Knéi Ersatz (Alloplastik, Endoprothetik) ass eng gréisser chirurgesch Operatioun, bei där d'Enn vun de Gelenkschachen op déi richteg Manéier ausgeschnidden ginn, duerno ginn d'Metalldeeler vun der Prothese drop geluecht (op de sougenannte Knochenzement oder nëmmen mechanesch). Déi nei Gelenkfläche bilden sougenannte Beleidegungen: aus Polyethylen, Keramik oder Metall. Een Deel vum Knie (medial) oder de ganze Kniegelenk muss ersat ginn. D'Zil vun der Chirurgie ass eng gréisser Mobilitéit ze restauréieren an Schmerz ze eliminéieren. Dëst ass wat an de meeschte Fäll geschitt. Allerdéngs ass dëst eng grouss an ëmständlech Operatioun, fir déi de Patient gutt virbereet muss sinn. Komplikatiounen, obwuel seelen, kënne ganz eescht sinn (inklusiv Knocheninfektiounen, Implantat-Loosen, thromboembolesch Komplikatiounen). Dofir sollt Knéi Ersatz reservéiert ginn fir Leit iwwer 55 Joer mat enger schwiereger Osteoarthritis, bei deenen déi richteg an intensiv konservativ Behandlung net déi erwaart Resultater produzéiert huet. Dës Operatioun ass kontraindizéiert bei eelere Leit, mat Häerz- oder Atmungsfehler, hormonell Stéierungen (haaptsächlech mat der Schilddrüs verbonnen), no engem Schlaganfall oder aner schlëmm intern Krankheeten. Dës Patienten ginn intensiv konservativ Behandlung ugebueden. Wéi och ëmmer, laut Statistiken, trotz e puer Risiko, sinn d'Gesamtresultater vun chirurgeschen Operatiounen fir d'Implantatioun vun enger Endoprothese an de leschte Joeren ganz gutt.

Dofir sollt d'Wichtegkeet vun enger fréicher Diagnostik a regelméissege Kontakt mat engem Podiatrist ënnersträichen. Déi bescht Alternativ zu Chirurgie bleift d’Behandlung mat Wuesstemsfaktoren PRP, Viskosupplementatioun an individuell ausgewielten, professionelle Rehabilitatioun. A menger Praxis iwwerwaachen ech de Fortschrëtt vun der Osteoarthritis a wielt entspriechend Behandlung an Zesummenaarbecht mat héichqualitativen Radiologen, Rheumatologen a Physiotherapeuten.