Gonarthrose, oder deforméierend Arthrosis vum Knéigelenk, ass eng degenerativ-dystrophesch Krankheet am hyalinesche Knorpel vum Knéi, déi d'Condyles vun der Tibia a Femur bedeckt.
Symptomer vun der Arthrosis vum Kniegelenk entwéckelen sech iwwer Joeren, lues a lues, an d'Haapt Manifestatioun vun der Krankheet ass Steifheit vu Bewegung a Schmerz. Ënner Arthrosis vun anere Gelenker (Phalanxen vun de Fanger, Schëller- an Ellbogengelenker, Hip Gelenker), ass Gonarthrose déi heefegst Krankheet.
D'Kategorie vun der Bevëlkerung, déi am meeschte ufälleg ass fir Arthrosis vum Kniegelenk, ass Fraen, souwéi Leit iwwer 40 Joer. A verschiddene Fäll kann Gonarthrose bei Athleten entwéckelen (vu verstäerkter Stress) a jonke Leit (géint den Hannergrond vu fréiere Verletzungen).
Causes of gonarthrosis
Osteoarthritis vum Kniegelenk entwéckelt sech net aus enger eenzeger Ursaach; an deene meeschte Fäll hänkt d’Entwécklung vun der Krankheet vun enger Kombinatioun vu verschiddenen negativen Faktoren of, déi sech mam Alter verschlechtert a schlussendlech zu esou enger Stéierung féieren. Medizin identifizéiert déi folgend Mechanismen fir d'Optriede vun Arthrosis:
Primär – geschitt am Alter vun der Alterung vu Kierpergewebe, wéi och géint den Hannergrond vun e puer Faktoren, déi dës Krankheet provozéieren (konstant erhéicht Stress, Ierfschaft, Adipositas).
Sekundär – Konten fir 30% vun alle Fäll vu Gonarthrose, déi haaptsächlech nom Schued vum Meniskus geschitt, Broch vu Bande, Fraktur vun der Tibia an aner Verletzungen. An deene meeschte Fäll fänken d'Symptomer vun der Kniearthrose no 3-4 Joer un. Wéi och ëmmer, wann d'Verletzung schwéier genuch ass, kann et 2-3 Méint daueren bis d'Symptomer erscheinen.
Ongeféier 7-8% vun de Fäll vun Arthrosis vum Kniegelenk geschitt, wann no véierzeg Joer eng Persoun ufänkt aktiv mat kierperlecher Übung ze engagéieren, nämlech Squats a Lafen. Awer wéinst dem Alter, Schwächung vum Tissue Ton vum Kniegelenk a charakteristesch altersbedingte Verännerungen ënner plötzlechen Laascht kann d'Erscheinung vu schnelle degenerativen an dystrophesche Verännerungen an de Gelenker provozéieren.
En anere Grond fir d'Entwécklung vu Gonarthrose bei enger Persoun kann begleet Krankheeten sinn - Krampfadern, Iwwergewiicht, Spondylitis ankyloséierend, Gout, psoriatesch, rheumatoide oder reaktiv Arthritis.
Konstante kritesch Belaaschtungen op de Knéien, regelméisseg laangfristeg Trapen am Alter oder schwéieren Ophiewe, souwéi professionnell Sport kënnen zu Arthrosis vum Kniegelenk féieren. De Risiko vun Arthrosis vum Kniegelenk erhéicht wesentlech mat genetesch verursaachte Schwächt vum ligamentösen Apparat, Diabetis mellitus an aner metabolesch Stéierungen, neurologesch Krankheeten a Spinal Verletzungen.
Spasmus vun den Muskelen vum anterioren Oberschenkel ass d'Ursaach vu 50-60% Fäll vun Arthrosis vum Kniegelenk. Esou Muskelkrampf kann sech net laang virun der Erscheinung vu Péng an de Knéien manifestéieren, während d'Persoun Schwieregkeet an de Been fillt, Middegkeet a Schmerz am ënneschte Réck erliewen. Wann d'iliopsoas a rectus femoris Muskelen an engem Zoustand vu konstante Spasmus sinn, mam Alter féiert dat zu "Spannungen" vun de Knéien, wat hir fräi Bewegung limitéiert.
Grad vu Gonarthrose
An deene meeschte Fäll ass d'Entwécklung vun der Arthrosis vum Kniegelenk an engem vun de Knéien. Medezin ënnerscheet 3 Grad vu Gonarthrose ofhängeg vun der Intensitéit vu pathologesche Prozesser:
Déi éischt ass datt et keng Verformung vun de Schanken vum Gelenk ass; Periodesch däischter Schmerz am Knéi ass charakteristesch no kierperleche Stress op d'Gelenk. Kleng Schwellung vum Gelenk kann entwéckelen, déi no enger Zäit eleng verschwënnt.
Den zweete Grad zeechent sech duerch eng Erhéijung vun de Symptomer vun der Arthrosis. De Péng ass laang dauerhaft an intensiv, a geschitt mat minimaler Ustrengung (schwéier Erhiewung, Spazéieren), an e knaschtege Klang kann och am Gelenk optrieden. Am zweete Grad vun der Gonarthrose kann d’Verformung am Kniegelenk entwéckelen, wéi och mëttelméisseg Begrenzung vun der Bewegung.
Drëtte Grad – huet ausgeschwat Symptomer vun der Arthrosis vum Kniegelenk. Notabele Verformung vum Gelenk a konstante Schmerz féieren zu Stéierungen an der Gaang vum Patient, an et gëtt limitéiert Mobilitéit vum Gelenk. Am drëtte Grad vun der Gonarthrose kann de Schmerz ofhängeg vum Wieder verstäerken an esou Intensitéit erreechen, datt de Schlof vum Patient gestéiert gëtt, d’Begrenzung vun der Mobilitéit op e Minimum reduzéiert gëtt, wat et onméiglech mécht eng bequem Positioun fir de Been ze fannen.
Krankheeten a Pathologien mat deenen Gonarthrose verwiesselt gëtt
Block vum Kniegelenk am Fall vu Meniskusschued.
D’Krankheet entwéckelt sech no enger erfollegräicher Beweegung, begleet vun engem Crunch am Knéi, schwéiere Schmerz erschéngt, deen no 15 Minutten ofhëlt, an den nächsten Dag entstinn d’Schwellung vum Knéi.
Ankyloséierend Spondylitis, Giicht, artikulär Rheuma, Arthritis - psoriatesch, reaktiv, rheumatoid.
Fir Gonarthrose vun Arthritis z'ënnerscheeden, ass et néideg en allgemenge Bluttest ze maachen. Mat Arthritis weisen d'Testresultater d'Präsenz vun engem entzündleche Prozess am Kierper un, während mat Arthrosis keng Verännerungen am Bluttest geschéien.
Entzündung vun de Knéi Sehnen.
Et entwéckelt sech an de meeschte Fäll bei Fraen iwwer 40, wann se schwéier Objeten droen oder Trapen erof goen. De Schmerz ass lokaliséiert op der banneschten Uewerfläch, awer d'Bewegung vum Knéi ass net limitéiert.
Vascular Péng an de Knéien.
De Schmerz ass duerch Symmetrie charakteriséiert a geschitt op béide Knéien op eemol. Charakteristesch vu jonke Leit an enger Period vum beschleunegten Knochenwachstum, kënne se während kierperlech Aktivitéit, Erkältung oder Ännerung vum Wieder optrieden. Fir hiren eegene Konditioun ze beschreiwen, benotzen d'Patienten de Begrëff "verdréit Knéien."
Stadien vun der Arthrosis vum Kniegelenk
D'Krankheet ass onheemlech wéinst senger gradueller Entwécklung. Am Ufank fillt de Patient nëmme kleng Unerkennung, Schmerz beim Beweegen, erop oder erof Trapen. A verschiddene Fäll sinn d’Sensatioune vum Patient reduzéiert op liicht Steifheit vum Gelenk an Dichtheet an der Poplitealregioun. Eng charakteristesch Feature vun der Arthrosis vum Kniegelenk gëtt als e Symptom vum Startschmerz ugesinn, dat besteet aus der Tatsaach, datt no engem scharfen Iwwergang vun enger Sëtzpositioun op Bewegung, eng Persoun fänkt un Péng an den éischte Schrëtt ze fillen, déi lues a lues verschwënnt, eréischt no enger schwéierer Belaaschtung.
D'Erscheinung vum Kniegelenk mam éischte Grad vun der Arthrosis ass net anescht wéi e gesonde Knéi, nëmmen an e puer Fäll bemierken d'Patienten e liicht Schwellung. Och an e puer Fäll fänkt d'Flëssegkeet am Kniegelenk ze accumuléieren, et schwëllt a gëtt kugelfërmeg, a Synovitis fänkt un ze entwéckelen, wat zu engem Gefill vu Schwieregkeet a limitéierter Bewegung vum Gelenk féiert.
Sou Verännerungen am Gelenk am éischte Grad vun der Arthrosis entstinn duerch Stéierungen vun der Durchblutung an de klengen intraosseous Gefässer, déi den hyaline Knorpel ernähren. Dëst féiert zu Verännerungen an der Uewerfläch vum Knorpel, Trockenheet, Verloscht vu Glatheet an d'Erscheinung vu Rëss. Dofir ass onhindert a mëll Beweegung tëscht de Knorpel schwéier a gëtt vu konstante Mikrotrauma begleet, wann d'Knorpelen unenee hänken. Knorpelgewebe, an engem konstanten Zoustand vu Mikrotrauma, fänkt un seng Schockabsorberend Eegeschaften ze verléieren a méi dënn ze ginn.
D’Entwécklung vu pathologesche Prozesser féiert zu Verännerungen an de Knochenstrukturen. D'artikuläre Beräich ass flaach, a Wuesstem a Form vu Wirbelen (Osteophyten) erschéngen laanscht d'Kante. D'Gelenkkapsel degeneréiert, d'Gelenkflëssegkeet verdickt, an d'Synovialmembran schrumpft. Dëst féiert zu enger wesentlecher Verschlechterung vum Ernärungsprozess vum Knorpel a beschleunegt seng Degeneratioun.
Wéi d’Krankheet op d’zweet Stuf fortgeet, fänken d’Symptomer ze verstäerken, Schmäerzen trëtt och mat liichtem Lasten op a lokaliséiert laanscht déi bannescht Säit vum Gelenk. De Rescht bréngt Erliichterung, awer d'Bewegung erëmzefannen verursaacht schwéier Schmerz.
D'Mobilitéit vum Gelenk gëtt wesentlech reduzéiert, d'Versuche fir de Been sou vill wéi méiglech ze béien verursaache schaarfe Schmerz, an e markéierte raue Crunch héiert beim Beweegung. Synovitis ass méi heefeg; d'Gelenk gëtt vergréissert a ännert seng Konfiguratioun wéinst enger grousser Akkumulation vu Flëssegkeet.
Den drëtte Grad vun der Arthrosis vum Kniegelenk gëtt duerch bedeitend Verformung vun de Schanken begleet, an där se anenee gedréckt ginn. Et gëtt praktesch kee Knorpelgewebe, an d'Begrenzung vun der Gelenkbewegung erhéicht. D'Gelenker riichten gëtt zimmlech problematesch, a Schmerz fänkt de Patient ronderëm d'Auer ze stéieren, souwuel beim Spazéieren an am Rescht. Wéinst enger schwiereger Verformung vun de Gelenker kréien d'Been eng O- oder X-Form, d'Gang gëtt onbestänneg, wackelt, a ganz dacks kann de Patient net ouni Staang oder Kräizer maachen.
Diagnos a Behandlung vu Gonarthrose
Wärend enger Routineuntersuchung ass et onméiglech ze bestëmmen ob e Patient eng éischt Grad Arthrosis vum Kniegelenk huet. Wann et en 2 oder 3 Grad ass, gëtt et bei der Untersuchung Schwellung, Ödemer (mat Synovitis), e knaschtege Klang gëtt héieren, Steifheit vu Beweegunge gëtt beobachtet, eng Verännerung vun der Achs vun den Gliedmaart a Verformung vun de Gelenker bemierkbar.
Haut, nieft Radiographie, CT- a MRI-Methoden gi wäit benotzt fir Arthrosis ze diagnostizéieren, duerch déi et méiglech ass Stéierunge vu Knochenstrukturen méi detailléiert ze studéieren an pathologesch Verännerungen an Softgewebe z'ënnersichen.
D'Behandlung vun der Krankheet beinhalt e Komplex vun orthopädesche Prozeduren an Drogentherapie. En Orthopedist schreift Schlammtherapie, therapeutesch Übungen, Massage a Physiotherapie.
Drogenbehandlung beinhalt d'Benotzung vu Chondoprotectoren, dëst sinn Medikamenter déi synovial Flëssegkeet ersetzen. A verschiddene Fäll gëtt intraartikulär Injektioun vun Steroidhormonen gemaach. D'Patiente ginn och recommandéiert fir eng Sanatorium-Resortbehandlung ze maachen.
Wann d'Behandlung vun engem jonke Patient mat enger schwéierer Begrenzung vu Bewegung a Schmerz net effikass ass, kann eng gemeinsame Ersatzmethod benotzt ginn, déi eng 3-6 Méint Rehabilitatiounsperiod virgesinn.
Wat geschitt mam Kniegelenk mat Arthrosis?
Gelenkknorpel spillt eng wichteg Roll an der mënschlecher Bewegung an ass eng glat, elastesch an haltbar Beleidegung, duerch déi artikuléiert Schanken glat relativ zuenee beweegen, an och d'Laascht absorbéiert a verdeelt beim Spazéieren.
Awer mat exzessive regelméisseg Belaaschtungen, genetescher Prädisposition, metabolesche Stéierungen am Kierper, länger Muskelkrampf a Verletzungen, Knorpel verléiert seng Gläichheet a fänkt un ze dënnen. De mëlle Rutsch vun de artikuléierte Schanken gëtt duerch staark Reibung ersat, an den éischte Grad vu Gonarthrose entwéckelt, an deem de Knorpel seng Schockabsorberend Eegeschafte verléiert.
Den Degradatiounsprozess geet weider, a schlechte Schockabsorptioun féiert zur Ofplattung vu Knochenflächen mat der Bildung vun Osteophyten a Form vu Knochenwuesstem. An dësem Fall huet d'Krankheet schonn en zweete Grad an ass begleet vun Degeneratioun vun der synovialer Membran a Gelenkkapsel. Mangel u Pompelen a Bewegung atrophéiert d’Struktur vum Kniegelenk, d’Konsistenz vum Knieflëssegkeet gëtt méi viskos, de Prozess vun der Ernährung vum Knorpel gëtt gestéiert, wat zu enger nach méi grousser Verschlechterung vum Zoustand vum Patient féiert.
Ausdënnung vum Knorpel féiert zu enger Reduktioun vun der Distanz tëscht Gelenk Schanken ëm bis zu 80%. Beim Spazéiergang, wéinst anormaler Reibung an der Verontreiung vun engem Schockdämpfer, zerstéierende Prozesser am Gelenk séier erop, dat féiert séier zu der Entwécklung vum drëtten Grad vun der Arthrosis mat ausgeprägte Symptomer:
Péng beim Beweegen, besonnesch wann Dir erop oder erof geet.
Péng souwuel während Übung an Rescht, moies Steifheit.
De Patient fänkt un ze hänken, probéiert d'schmerzhafte Gelenk ze schounen.
Schwéier Fäll vun der Krankheet erfuerdert d'Verwäertung vu Kruuchten oder engem Staang.
Den drëtte Grad vun der Arthrosis vum Kniegelenk zeechent sech duerch e bal komplette Fehlen vu Knorpelgewebe, wat zu enger Ofsenkung vun der Gelenkmobilitéit op e Minimum féiert. Dofir kënne keng magesch Methoden, Supermedikamenter oder Salben verschleeft Knorpelgewebe restauréieren, a mat dem Grad vun der Knochenverformung ass den normale Fonctionnement vum Gelenk onméiglech. An dësem Fall kann nëmmen Chirurgie hëllefen.
Gymnastik fir Arthrosis vum Kniegelenk
All Behandlungsoptioun fir Arthrosis vum Kniegelenk sollt nëmmen duerchgefouert ginn wéi en Dokter verschriwwen huet. Therapeutesch Gymnastik involvéiert lues a gemoossene Übungen, déi Squats ausschléissen, Dréien vum Gelenk a Sprangen. Et ass am beschten Gymnastik moies ze maachen, sëtzt oder léien, fir 20 Minutten, widderhuelen all Übung 10 Mol.
D'Haaptziler vun therapeutesche Übungen sinn d'Muskelkrampf ze entspanen, déi Schmerz verursaachen, d'Bluttversuergung an d'Gelenk erhéijen, de Fortschrëtt vun der Krankheet verlangsamen a weider Zerstéierung vum Knorpel verhënneren. Während der Period vun der Vergréisserung vun der Krankheet ass kierperlech Übung verbueden.
Op Ärem Réck leien, kënnt Dir d'Vëlo-Übung ausféieren, awer Dir musst Är Been parallel zum Buedem riichten, kreesfërmeg Beweegunge mat Äre Féiss maachen, Är Been op d'Säiten réckelen, ofwiesselnd se laanscht de Buedem rutschen, d'Féiss fir eng Zuel vun 10 belaaschten.
Sëtzt op engem Stull mat de Been erof, riicht d'Been, gläichzäiteg d'Féiss béien an dës Positioun halen, op 10 zielen, ofwiesselnd all Knéi mat den Hänn op de Bauch zéien a lues zréck an d'Startplaz zréck.
Op d'Mauer fokusséieren, um Buedem stoen, ofwiesselnd d'Been zréck an zréck.
Äert riichte Been op e Stull setzen, schräg Beweegunge vun enger sprénglecher Natur ausféieren, während Dir Är Hänn op den Oberschenkel leet, wéi wann Dir probéiert Äert Been méi ze riichten.
Op de Bauch leien, ofwiesselnd Äert riichte Been ophiewen an et fir bis zu 3 Konte halen.
Sëtzt op de Buedem, verbreet Är Been op d'Säiten, bewegt se laanscht de Buedem, zitt Är Knéien op de Bauch wéi Dir inhaléiert a gitt se an d'Startplaz zréck wéi Dir ausatmt.